【十九畏十八反歌訣】中藥配伍是中醫(yī)臨床用藥的重要原則之一，古人總結(jié)出“十八反”與“十九畏”作為藥物配伍禁忌的參考。這些內(nèi)容在中藥學中具有重要地位，對于確保用藥安全、提高療效具有指導意義。
一、概述
“十八反”是指十八種藥物之間存在相反作用，不能同用；“十九畏”則是指十九種藥物之間存在相畏關(guān)系，即一種藥物能削弱另一種藥物的功效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。二者共同構(gòu)成了中藥配伍中的重要禁忌內(nèi)容。
二、十八反歌訣
十八反歌訣如下：
> 本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，
> 藜蘆莫與細辛共，瓜萎貝母及瓜蔞，
> 十八反中忌之多，慎防誤用傷人多。
具體
| 相反藥物 | 配伍關(guān)系 |
| 甘草 - 甘遂 | 相反 |
| 甘草 - 大戟 | 相反 |
| 甘草 - 芫花 | 相反 |
| 人參 - 五靈脂 | 相反 |
| 官桂 - 赤石脂 | 相反 |
| 川烏 - 草烏 | 相反 |
| 細辛 - 蕪荑 | 相反 |
| 瓜萎 - 烏頭 | 相反 |
| 貝母 - 烏頭 | 相反 |
| 白蘞 - 烏頭 | 相反 |
| 芎? - 烏頭 | 相反 |
| 附子 - 烏頭 | 相反 |
| 甘草 - 甘遂 | 相反 |
| 甘草 - 大戟 | 相反 |
| 甘草 - 芫花 | 相反 |
| 半夏 - 烏頭 | 相反 |
| 貝母 - 烏頭 | 相反 |
| 瓜萎 - 烏頭 | 相反 |
三、十九畏歌訣
十九畏歌訣如下：
> 九畏歌訣記心間，硫黃原畏樸硝研，
> 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，
> 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，
> 丁香莫與郁金見，牙硝難容京三棱，
> 人參與五靈脂，當歸與川芎，
> 石膏與知母，大黃與芒硝，
> 黃連與木香，黃柏與蒼術(shù)，
> 黨參與白術(shù)，柴胡與黃芩，
> 當歸與川芎，白芍與赤芍。
具體
| 相畏藥物 | 配伍關(guān)系 |
| 硫黃 - 樸硝 | 相畏 |
| 水銀 - 砒霜 | 相畏 |
| 狼毒 - 密陀僧 | 相畏 |
| 巴豆 - 牽牛 | 相畏 |
| 丁香 - 郁金 | 相畏 |
| 牙硝 - 京三棱 | 相畏 |
| 人參 - 五靈脂 | 相畏 |
| 當歸 - 川芎 | 相畏 |
| 石膏 - 知母 | 相畏 |
| 大黃 - 芒硝 | 相畏 |
| 黃連 - 木香 | 相畏 |
| 黃柏 - 蒼術(shù) | 相畏 |
| 黨參 - 白術(shù) | 相畏 |
| 柴胡 - 黃芩 | 相畏 |
| 白芍 - 赤芍 | 相畏 |
四、結(jié)語
“十八反”與“十九畏”是中醫(yī)藥學中關(guān)于藥物配伍禁忌的重要理論，體現(xiàn)了古人對藥物相互作用的深刻理解。雖然現(xiàn)代醫(yī)學對某些藥物配伍的禁忌已有更深入的研究，但在臨床實踐中，仍應(yīng)遵循傳統(tǒng)經(jīng)驗，謹慎用藥，以保障患者安全。
在實際應(yīng)用中，建議結(jié)合現(xiàn)代藥理研究與臨床經(jīng)驗，靈活運用這些禁忌知識，避免因不當配伍導致不良后果。